Prestazioni di maternità (assicurazione base) In vigore

Fatti essenziali

Base legale e ambito

L'art. 29 LAMal distingue le prestazioni specifiche di maternità dalle cure ordinarie in caso di malattia. L'AOMS assume gli esami di controllo durante e dopo la gravidanza, il parto a domicilio, in ospedale o in una casa per partorienti con l'assistenza necessaria, la consulenza necessaria per l'allattamento e le cure e la degenza del neonato sano finché soggiorna con la madre all'ospedale. La prestazione e il fornitore devono soddisfare le condizioni applicabili. Si tratta di diritto federale; l'iscrizione di un ospedale o di una casa per partorienti nell'elenco del Cantone di domicilio va comunque verificata per un parto pianificato.

Controlli e preparazione

Per una gravidanza normale l'art. 13 OPre prevede sette esami di controllo e due ecografie di routine, rispettivamente tra la 12a e la 14a e tra la 20a e la 23a settimana. In una gravidanza a rischio sono possibili controlli supplementari secondo la valutazione clinica; non ogni esame richiesto per scelta personale è automaticamente rimborsato. L'art. 14 OPre prevede un contributo di 150 franchi per un corso di preparazione al parto tenuto da una levatrice o da un'organizzazione di levatrici oppure per il colloquio di consulenza previsto dalla norma. Secondo l'art. 15 OPre la consulenza per l'allattamento è rimborsata per un massimo di tre sedute presso i professionisti abilitati.

Assistenza dopo il parto

Nei 56 giorni dopo il parto l'art. 16 OPre consente fino a 16 visite a domicilio della levatrice dopo un parto prematuro o plurigemellare, per le primipare o dopo un taglio cesareo; negli altri casi il limite ordinario è di dieci visite. Nei primi dieci giorni è possibile una seconda visita nello stesso giorno per non più di cinque volte. Ulteriori visite, comprese quelle dopo il 56° giorno, richiedono una prescrizione medica. Disposizioni specifiche disciplinano anche l'assistenza dopo determinati aborti spontanei o interruzioni di gravidanza indicate dal profilo medico.

Partecipazione ai costi e limiti

Per le prestazioni specifiche di maternità dell'art. 29 cpv. 2 LAMal non sono dovute franchigia e aliquota percentuale, neppure per i controlli coperti prima della 13a settimana. Dalla 13a settimana di gravidanza fino a otto settimane dopo il parto sono esenti anche le prestazioni mediche generali e le cure in caso di malattia considerate dalla LAMal, pure se la malattia non è causata dalla gravidanza. Non ogni prestazione ricevuta in quel periodo è tuttavia esente: l'UFSP segnala che le vaccinazioni sono misure preventive e non rientrano per questo motivo nell'esenzione. In caso di fattura contestata occorre quindi verificare tipo e data della prestazione con l'assicuratore. Per le prestazioni qui descritte non è stata individuata una disposizione transitoria speciale nelle fonti consultate il 26 settembre 2026.

Fonti

• Fedlex – Legge federale sull'assicurazione malattie, art. 29: https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/1995/1328_1328_1328/it#art_29 A
• Fedlex – Legge federale sull'assicurazione malattie, art. 64: https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/1995/1328_1328_1328/it#art_64 A
• Fedlex – Ordinanza sulle prestazioni, art. 13: https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/1995/4964_4964_4964/it#art_13 A
• Fedlex – Ordinanza sulle prestazioni, art. 14: https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/1995/4964_4964_4964/it#art_14 A
• Fedlex – Ordinanza sulle prestazioni, art. 15: https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/1995/4964_4964_4964/it#art_15 A
• Fedlex – Ordinanza sulle prestazioni, art. 16: https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/1995/4964_4964_4964/it#art_16 A
• UFSP – Prestazioni in caso di maternità: https://www.bag.admin.ch/it/assicurazione-malattie-prestazioni-in-caso-di-maternita B

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